د.عروة حاميش أخصائي الأمراض الباطنية ..في حديث عن: ارتفاع السكر في الدم في الطوارئ..المشكلة والحل

يعتبر ارتفاع السكر في الدم في الطوارئ من الحالات الخطيرة التي قد تتطلب تدبيرًا فوريًا لمنع المضاعفات الشديدة مثل:الغيبوبة أو الأضرار العضوية،وهناك نقاط مهمة تتعلق بالتشخيص، والتدبير الإسعافي،والوقاية:
التشخيص:
1.الأعراض السريرية:
– زيادة العطش والجفاف:
يشعر المريض بعطش شديد ويتبول بشكل متكرر.
-الإعياء والتعب العام:
يشعر المريض بتعب وإرهاق شديد.
– تغيم الرؤية:
قد يلاحظ المريض تشوشًا في الرؤية.
-التنفس العميق والسريع (تنفس كوسماول): يحدث في حالات الحماض الكيتوني السكري.
– رائحة الأسيتون في النفس: قد تشير إلى الحماض الكيتوني.
2.القياسات المخبرية:
-فحص مستوى السكر في الدم:ارتفاع مستوى السكر لأكثر من 200 مجم/ديسيلتر بعينة عشوائية يعتبر علامة هامة.
-التحليل الكيميائي للدم: لقياس الكهارل،الكرياتينين، والنتروجين اليوريا.
– تحليل الغازات الدموية: للتحقق من الحماض الكيتوني أو فرط الأسمولية.
التدبير الإسعافي:
1.إعطاء السوائل الوريدية:
– يتم إعطاء محلول ملحي طبيعي(0.9%)لتعويض الجفاف وتحسين حجم الدم.
2.إعطاء الأنسولين:
-الأنسولين سريع المفعول: يُعطى عن طريق الوريد للتحكم في مستويات السكر بسرعة.
-يُراقب مستوى السكر في الدم بانتظام لتعديل جرعات الأنسولين.
3.تصحيح الكهارل:
-البوتاسيوم: يجب مراقبته وإعطائه إذا كان منخفضًا، نظرًا لأن العلاج بالأنسولين قد يؤدي إلى انخفاض مستوياته.
4.علاج الحماض الكيتوني:
-إذا كان المريض يعاني من الحماض الكيتوني،يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم في حالات الحماض الشديد (الرقم الهيدروجيني أقل من 6.9).
5.علاج المضاعفات:
-معالجة أي حالات مرافقة مثل العدوى أو القصور الكلوي.
الوقاية:
1.التثقيف الصحي:
-تعليم المريض حول كيفية مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام وكيفية التعامل مع جرعات الأنسولين.
-نصائح حول الغذاء الصحي وكيفية تعديل الجرعات وفقًا لذلك.
2.مراقبة الأمراض المصاحبة:
-فحص دوري لمستويات الكهارل ووظائف الكلى، خاصةً في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى.
3.خطة طوارئ:
-تطوير خطة طوارئ واضحة يتبعها المريض في حالة ارتفاع السكر المفاجئ.
4.الالتزام بالعلاج:
-ضمان التزام المريض بتناول الأدوية الموصوفة في مواعيدها المحددة.
هذه الخطوات تهدف إلى إدارة حالة ارتفاع السكر في الدم في الطوارئ بشكل فعال ومنع تكرارها.
_______
د.عروة بن محمد حاميش
أخصائي الأمراض الباطنية