د.محمد الكيلاني استشاري جراحة سرطان الثدي والجراحة العامة بمستشفيات الحمادي يقدم:المختصر المفيد في تقييم سرطان الثدي المتوارث
*المقدمة INTRODUCTION:*
1.سرطان الثدي المتوارث جينيا: BRACA 1 & BRACA 2: وجود تاريخ عائلي بسرطان الثدي، المبيض،البروستات, البنكرياس,وسرطانات أخرى. وجود سرطان الثدي ولأقرباء من الدرجة الأولى (الأم، الأخت، الإبنة) وبإعمار صغيرة.أو وجود 3 أقارب بسرطان الثدي بأي عمر. ويمكن الكشف عنه بفحوصات الدم الجينية. تقدر احتمالية الإصابة مستقبلياً بسرطان الثدي بنسبة تصل إلى 80% وإلى سرطان المبيض بنسبة 50%.
*تقييم سرطان الثدي المتوارث عيادة الدكتور محمد الكيلاني لامراض الثدي وتقييم التاريخ العائلي:*
•حالة السيدة ا.ت.ب العمر 58:
راجعت العيادة تود معرفة تأثير التاريخ العائلي لسرطان الثدي عندها على احتمالية إصابتها بالمرض.
التاريخ العائلي لديها لسرطان الثدي هو: الأخت أصيبت بعمر 60 والأم بعمر 54 والإبنة بعمر 35.
بعد إدخال التاريخ العائلي وعوامل أخرى خاصة بالمريضة وحسب ما مبين أدناه على الحاسب الإلكتروني الخاص بتقييم سرطان الثدي فإن حساب احتمالية الإصابة المستقبلية مع المقارنة بنفس الفئة العمرية الموازية للمريضة لكن بدون تاريخ عائلي بسرطان الثدي كانت كما يلي:
نتائج التقييم واحتمال الإصابة بسرطان الثدي مستقبليا Assessment of results & the Life Time Risk of Breast Cancer:
1. 12% منخفضة (النسبة عند المجتمع) LOW
2 17-30 متوسطة INTERMEDIATE
3. أعلى من 30% عالية HIGH
*خلاصة تقييم التاريخ العائلي لسرطان الثدي*
نتائج التقييم ASSESSMENT RESULTS
السيدة ا.ت.ب المحترمة
نعلمكم بأن بعد دراسة التاريخ العائلي لديكم من ناحية سرطان الثدي وعوامل أخرى كالعمر وتاريخ بداية الطمث والإنجاب تبين لنا الآتي:
•تقييم احتمال الإصابة بسرطان الثدي المستقبلي Lifetime Risk: 41% (مقارنة ب 12,9% لنفس الفئة العمرية بدون تاريخ عائلي).
•تقييم التصنيف High : النسبة عالية
(أعلى من 30%) للإصابة بسرطان الثدي المستقبلي.
•بناءا على ذلك،هذه هي التوصيات الخاصة المعتمدة للتقليل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي وبمشيئة الله تعالى:
*التوصيات:* RECOMMENDATIONS
1.نوصي بعمل تحليل الدم ل جين السرطان BRACA 1 & BRACA 2 لأحد أفراد الأسرة على قيد الحياة ( الأم أو الأخت أو الخالة) المصابين بسرطان الثدي.
2.إذا كانت نتائج التحليل موجبة،يصار إلى عمل نفس التحليل لكم.
3.إذا كانت نتائج التحليل سالبة،عند ذلك يمكن القول أن لاوجود لجين السرطان (المعروف حاليا) لدى العائلة، ولذلك لاموجب لأجرائكم نفس الفحص.
4.نود عرض ومناقشة جراحة تقليل احتمال الإصابة بسرطان الثدي وذلك باستئصال وإعادة بناء الثديين بنفس الوقت Risk Reducing Double Mastectomy with Immediate Breast Reconstruction (نسبة الحماية تصل الى 90% من احتمال الإصابة بسرطان الثدي).
5.تناول مضادات الهرمونات المرخصة لتقليل الإصابة بسرطان الثدي: تاماكسوفين Tamoxifenرالوكسوفين Raloxifeneاو اناسترازول Anastrozole ولمدة 5 سنوات.(نسبة الحماية 30% من الإصابة بسرطان الثدي).
6.ننصح بأشعة الثدي الماموغرام Mammography سنويا.
7.الوعي بالثدي أوالفحص الذاتي للثدي Breast Awareness, Breast Self-Exam شهريا.
متمنين لكم السلامة.
